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卒中二级预防:标准降压 or 强化降压?丨医脉双语· 第16期

时间:2019-08-20

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指南

医学双语组是一个神奇的家庭,聚集了许多热爱英语的医生。每天,每个人都会在小组中分享一个英语信息/案例+医学双语,以了解你+最后分享一首英文歌曲。每个人都可以享受愉快的翻译,交流和学习。每个人都有自己独特的翻译风格,每个人都积极参与。在未来的日子里,我们不会忘记我们原来的心灵并向前迈进。

Jonas Blue/Raye的单曲推荐给大家这个问题《By Your Side》生活是世界上必须的,我希望每个人都会幸福。您可以通过轻松的音乐节奏了解神经领域的最新研究进展。最后,来一碗“鸡汤”,享受愉快的学习

一个

双语信息

今天分享一项小型研究

1

标准血压控制和强化血压控制对卒中复发风险的影响

[1]标准与强化血压控制对复发性卒中风险的影响(随机临床试验和Meta分析)

比较标准和强化血压控制对卒中复发风险的影响(随机临床试验和荟萃分析)

标准血压控制和强化血压控制对卒中复发风险的影响(随机对照临床研究和荟萃分析)

[2]重要性:收缩压血压干预试验(SPRINT)表明,收缩压(BP)目标小于120 mmHg优于小于140 mmHg预防血管事件。该试验排除了既往卒中患者;因此,预防二级卒中的理想血压目标仍然未知。

重要性:收缩压干预试验(SPRINT)显示,在预防血管事件时,收缩压(BP)目标低于120 mmHg优于140 mmHg。该试验不包括有中风史的患者;因此,预防中风的理想血压目标仍然未知。

[3]目标:评估强化血压控制是否会比标准血压控制实现更少的复发性卒中。

目标:评估对比增强血压控制是否可以减少中风复发的影响,而不是标准血压控制。

目的:评估强化血压控制是否比标准血压控制减少严重中风的发作。

[4]设计,设置和参与者:标准与强化血压控制的随机临床试验(RCT),用于有中风史的患者的意向治疗人群。患者于2010年10月20日至2016年12月7日期间入组。

设计,设置和参与者:有中风史的人的标准压力控制和强化血压控制的随机临床试验(RCT)。在2010年10月20日至2016年12月7日期间进行了患者登记试验。

[5]对于更新的荟萃分析,PubMed和Cochrane中央图书馆数据库在2018年9月30日之前使用医学主题标题和脑血管疾病的相关搜索术语以及强化降血压进行了搜索。

为此目的,我们在2018年9月30日之前搜索了PubMed和Cochrane中央图书馆数据库,以获取有关强化抗高血压研究的数据,并进行了最新的荟萃分析。

[6]这是一项多中心试验,包括日本的140家医院;有1514名患者在过去3年内有中风病史,但有234名患者拒绝给予知情同意。

这是一项涉及140家日本医院的多中心研究;对过去3年中有卒中病史的1514名患者进行了调查,其中234人拒绝给予知情同意。

[7]干预措施:总共有1280名患者被随机分配1: 1至血压控制至低于140/90 mmHg(标准治疗)(n=640)或低于120/80 mmHg(强化治疗)(n=640)然而,17名患者从未接受过干预;因此,分析了1263名接受标准治疗(n=630)或强化治疗(n=633)的患者。

干预:1280名患者被随机分配到血压控制低于140/90 mmHg(标准治疗组)(n=640)和低于120/80 mmHg(强化治疗组)(n=640)。其中17例患者未接受干预;最终在标准治疗组(630名患者)中分析了强化治疗组(633)中的1263名患者。

[8]主要结果和措施:主要结果是卒中复发。

主要结果和措施:中风复发是主要结果。

[9]结果:试验提前终止。在1263例分析的患者中(平均[SD]年龄,67.2 [8.8]年; 69.4%男性),1263例中1257例(99.5%)完成了3.9的平均值(SD)(随访1。5年。基线时的平均血压)为145.4/83.6 mmHg。

?结果:该测试被判断为提前终止。在所分析的1263名患者中(平均[SD]年龄为67.2 [8.8]岁; 69.4%为男性),1257名(99.5%)完成了平均3.9(1.5)年的随访。基线平均血压为145.4/83.6 mmHg。

[10]在整个随访期间,标准组的平均血压为133.2/77.7(95%CI,132.5-133.8/77.1-78.4)mmHg,126.7/77.4(95%CI,125.9-127.2/73.8-)密集组75.0)mmHg。

在整个随访期间,平均血压为133.2/77.7 mmHg(95 CI,标准降压组132.5-133.8/77.1-78.4)mmHg,强化抗高血压组为126.7/77.4(95CI,125.9-127.2) /73.8-75.0)mmHg。

[11]发生了第一次复发性卒中。与标准组相比,强化组的复发性卒中发生率显着降低(风险比[HR],0.73; 95%CI,0.49-1.11; P=.15)当这一发现汇集在3个先前的相关RCT中时荟萃分析,风险比有利于强化血压控制(relativerisk,0.78; 95%CI,0.64-0.96; P=.02;绝对风险差异,1.5%; 95%CI,2.6%至?0.4%;需要治疗的人数,67; 95%CI,39-250)。

试验中有91例首次卒中复发。与标准组相比,强化组的复发性卒中发生率没有降低。 (危险比,0.73; 95CI,0.49-1.11; P=.15)。基于该结果,结合前三个相关的随机对照试验进行荟萃分析,支持风险比以支持增强的血压控制(相对风险0.78; 95CI,0.64-0.96; P=0.02;绝对值风险差异 - 1.5; 95)。 CI,-2.6到-0.4,需要干预的人数是67)

[12]结论和相关性: IntensiveBP降低倾向于减少中风复发。更新的荟萃分析支持二级卒中预防中的目标血压低于130/80 mmHg。

结论和相关性:强化降血压可以减少中风复发。更新的荟萃分析支持目标血压防止低于130/80 mmHg的二次中风。

- 翻译:深南人民医院秦薇薇,哈尔滨医科大学陈星,杭州师范大学王小川。

参考文献:Kitagawa K,Yamamoto Y,Arima H,et al。标准与强化血压控制对复发性卒中风险的影响:随机临床试验和Meta分析。 JAMA Neurol。发布于. 10.1001/jamaneurol.2019.2167

两个

我理解你的两句话

今天两碗鸡汤:

[1]爱比你之间的英里强。

你跟我说一句话吗?

?情比金坚

?海洋知己的记忆与世界相邻

如果你想念你,你就在天空

当我想你,你就在你面前

如果你想念你,那就在你的脑海里

当你想念你的时候,你就在这个领域的中心

?亲密

如果这两种情绪持久,他们就会在王朝中徘徊。

?你在哪里,爱在那里,没有增加或减少

?爱可以穿越山脉和水域

爱的力量很强,她远远超出了两者之间的距离。

- 译者:郜林,永济市人民医院王福生,南方剧院总医院康建杰,小玉玉,龚树峰,DrKe,顺德君安医院何申文,唐山工人医院高海峰,新疆医科大学王志强等。

[2]智慧是在共同中看到奇迹。

你跟我说一句话吗?

世界并不缺乏美感,缺乏发现的眼睛

平时智慧是非凡的

?大智若愚

? Maxima经常有,而Bole经常没有

?普通,非凡,富有洞察力。

最大的智慧是在平常中看到真相。

?智慧是一个普通的奇迹

?普通的,以培养伟大的

?心灵,甚至是光宇,默默地听着雷声。

- 翻译:明明,沉阳脑科医院,神经科,王雪,Drke,湘雅二站琼,哈尔滨医学中心陈星,田力,杭士达附属医院王小川,顺德君安医院何申文,肖曼等。

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