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70岁以后不能吃阿司匹林?医生辟谣:不懂不要瞎说,别误导大家

时间:2019-09-21

2019-08-31 22: 02: 56心血管医生

昨天,一个病人吃药找我,说是你们医生做的?不学习?

专家说你不能吃超过70岁的阿司匹林。你还让我老爸吃阿司匹林,流血你负责吗?你能承担责任吗?

老人很生气。我一直不敢插嘴。老人发完脾气后,我会慢慢地说:是你放了支架,也就是说,清除了冠心病。目前,不管是美国还是中国。对于有明显冠心病的人,无论年龄大小,除非有严重的副作用,如出血过敏,建议服用阿司匹林。

老人听我说火不见了。然后我看到这份报告说,2019年的最新要求是,70岁的老人不能服用阿司匹林来预防心脑血管疾病。他们写错了吗?

王医生:并没有完全错,只是向大家解释一下,简单来说,吃阿司匹林分为两种情况,一种是有过心脑血管疾病的人,如冠心病、心绞痛、心肌梗塞、桥梁、支架、小脑等。脑梗塞,颈动脉斑块严重狭窄,无论年龄,无论是20岁还是80岁,都要吃阿司匹林,这是目前世界公认的,也没有争议。每个人都在这样做,国家指南也推荐这样做。

我们的术语是二级预防,意思是有心脑血管疾病。这种人患心脑血管疾病的风险很高。服用阿司匹林可预防血栓复发,防止再梗塞和脑梗死。阿司匹林的二级预防与年龄无关。

关于70岁以上的人是否应该在一级预防中服用阿司匹林的争议是什么意思?也就是说,他们的家庭没有心脑血管疾病,但有糖尿病,高血压,高脂血症,吸烟等高危因素。心脑血管疾病的风险非常高。服用阿司匹林可以预防心脑血管疾病的发生。因此,对于70岁以上的人,不建议使用阿司匹林进行预防。

我们来看看指南:

阿司匹林不建议用于一级预防

1.年龄&gt; 70岁或<40岁。

2.高出血风险人群:未控制的高血压;胃肠道出血史,消化道溃疡或其他出血部位;未根除幽门螺杆菌感染;使用其他增加出血风险的药物(包括抗血小板药物,抗凝血药,糖皮质激素,非甾体类抗炎药);血小板减少,凝血功能障碍,严重肝病或慢性肾病4-5期等。

3.评估出血风险大于血栓形成的患者。

对于那些没有明确的心脑血管疾病的患者,有必要将动脉粥样硬化性心脏病ASCVD的未来风险分别按<5%,5%~9%,≥10%分别作为低风险和中等风险。而且风险很高。 ASCVD的10年风险≥10%:1。糖尿病患者:年龄≥40岁; 2.严重吸烟者:每天≥30支香烟; 3.血脂异常:LDL-C≥4.9mmol/L或TC患者≥7.2mmol/L; 4级和3级高血压患者:收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg; 5,1~2高血压,伴有2~3个危险因素。对于没有心血管或脑血管疾病但有高风险因素的人,如果你想服用阿司匹林,你需要经历以下过程:

简单来说,

1.如果您患有明显的心脑血管疾病,无论您多大年纪,20岁和80岁都需要长期服用阿司匹林。

2,如果没有心脑血管疾病,对于70岁以上的人不建议服用阿司匹林预防,因为长期观察70岁以上患者服用阿司匹林的好处并没有太大的危害,就是出血风险和预防心血管疾病的风险是一样的。

如果您之前接受过评估,那么您就是一个高危人群。你服用阿司匹林很长一段时间了。现在你已经70岁了,需要继续服用它。

4,对于那些想服用阿司匹林作为一级预防,即预防心脑血管疾病的人,最好是按照上述过程进行评分。

5,只要服用阿司匹林,长期监测副作用,如观察大便颜色,如定期复查。

[心脏病王博士版权所有]

昨天,一位病人吃药找我,说你是医生做的吗?不学习?

专家说,你不能吃超过70岁的阿司匹林。你仍然让我的老人吃阿司匹林,让你负责任吗?你能负责吗?

老头很生气。我一直害怕插话。老人发脾气后,我会慢慢说出:你是放置支架的人,也就是明确的冠心病。目前,无论是美国还是中国。对于患有明确冠心病的人,无论年龄大小,建议服用阿司匹林,除非有严重的副作用,如出血过敏。

老人听我说,火已经消失了。然后我看到这份报告说,2019年的最新要求是,70岁的人不能服用阿司匹林来预防心脑血管疾病。这是他们写错了吗?

王博士:并非完全错误,只是向大家解释,简单来说,吃阿司匹林分为两种情况,一种是患有心脑血管疾病的人,如冠心病,心绞痛,心肌梗塞,桥梁,支架,脑梗塞,严重的颈动脉斑块狭窄,无论年龄大小,无论是20岁还是80岁,都要吃阿司匹林,这是目前全球公认的,并没有争议。每个人都这样做,国家指南也建议这样做。

我们的术语是二级预防,这意味着有心血管和脑血管疾病。这类人患心脑血管疾病的风险很高。服用阿司匹林可预防血栓形成复发,防止再梗塞和脑梗塞。阿司匹林的二级预防与年龄无关。

关于70岁以上的人是否应该在一级预防中服用阿司匹林的争议是什么意思?也就是说,他们的家庭没有心脑血管疾病,但有糖尿病,高血压,高脂血症,吸烟等高危因素。心脑血管疾病的风险非常高。服用阿司匹林可以预防心脑血管疾病的发生。因此,对于70岁以上的人,不建议使用阿司匹林进行预防。

我们来看看指南:

阿司匹林不建议用于一级预防

1.年龄&gt; 70岁或<40岁。

2.高出血风险人群:未控制的高血压;胃肠道出血史,消化道溃疡或其他出血部位;未根除幽门螺杆菌感染;使用其他增加出血风险的药物(包括抗血小板药物,抗凝血药,糖皮质激素,非甾体类抗炎药);血小板减少,凝血功能障碍,严重肝病或慢性肾病4-5期等。

3.评估出血风险大于血栓形成的患者。

对于没有明确心脑血管疾病的患者,有必要参考动脉粥样硬化性心脏病(ASCVD)的10年风险,根据<5%,5%~9%定义为低,中,高风险。 (> 10%)。 ASCVD的10年风险(> 10%)如下:1。糖尿病患者:年龄(> 40岁); 2.严重吸烟者:每天吸烟超过30支; 3.血脂异常:LDL-C(> 4.9 mmol/L)或TC(> 7.2 mmol/L); 4,3级高血压患者:收缩压(> 180 mmHg)和(或)舒张压(> 110 mmHg); 5,1-2级高血压。患有2至3个危险因素的患者。对于那些没有心血管或脑血管疾病但有高风险因素的人,如果他们想服用阿司匹林,他们需要遵循以下程序:

简单来说,

1.如果您患有明显的心脑血管疾病,无论您多大年纪,20岁和80岁都需要长期服用阿司匹林。

2,如果没有心脑血管疾病,对于70岁以上的人不建议服用阿司匹林预防,因为长期观察70岁以上患者服用阿司匹林的好处并没有太大的危害,就是出血风险和预防心血管疾病的风险是一样的。

如果您之前接受过评估,那么您就是一个高危人群。你服用阿司匹林很长一段时间了。现在你已经70岁了,需要继续服用它。

4,对于那些想服用阿司匹林作为一级预防,即预防心脑血管疾病的人,最好是按照上述过程进行评分。

5,只要服用阿司匹林,长期监测副作用,如观察大便颜色,如定期复查。

[心脏病王博士版权所有]

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